Søvnbehandling unge

Søvnproblemer hos unge er et stadig stigende problem, og det er vigtigt, at det bliver taget seriøst, og at den enkelte får den rette hjælp så hurtigt som muligt. Men også at den unge ved, at der er hjælp at hente, uanset hvor hårdt ramt man er og hvor længe det har varet.

Du kan her læse om, hvad der kendetegner søvnproblemer hos unge, hvilke symptomer man som ung kan opleve, hvor udbredt det er, hvordan et søvnproblem udvikler sig, og hvordan jeg behandler søvnproblemer. Jeg beskriver også kort lidt omkring sovemedicin og internationale retningslinjer for behandling af søvnløshed.

Hvad kendetegner søvnproblemer hos unge

Når unge kommer hos mig med søvnproblemer, er det typisk en eller flere af nedenstående problematikker, de kommer med:

problemer med at falde i søvn
mange opvågninger
vågner alt for tidligt
tankemylder inden sengetid eller i sengen
døgnrytmeforstyrrelser
frygt for ikke at kunne sove – søvnangst
problemer med at sove alene – utryghed
problemer med at sove andre steder
overfokusering på søvnen både dag og nat

Symptomer på søvnproblemer

Mange unge oplever symptomer både dag og nat, når søvnen er forstyrret. Det kan være både fysisk, psykisk/kognitivt og adfærdsmæssigt. De typiske symptomer er:

Fysiske symptomer

Træthed
Hovedpine
Muskelspændinger
Ondt i maven
Smerter i kroppen
Svimmelhed
Hjertebanken
Trykken for brystet
Sveder
Uro, rastløshed
Nedsat sexlyst
Hyppigere sygdom

Psykiske og kognitive symptomer

Humørsvingninger
Angst, ængstelse, nervøsitet
Tristhed, gråd
Vrede, irritation, frustration
Modløshed eller tomhedsfølelse
Mindre overskud og energi
Forringet koncentration og hukommelse
Mistet overblik
Svært ved indlæring
Påvirket motivation

Adfærdsmæssige symptomer

Dårligere ydeevne
Højere sygefravær
Man planlægger ikke noget om aftenen længere
Man dropper sport og motion
Man undgår ting eller steder, der kan provokere søvnløshed
Man isolerer sig mere socialt og trækker sig fra fællesskaber
Man har tilegnet sig en masse “ritualer”, inden man skal sove
Man ligger mere tid i sengen
Man sover om dagen
Man går senere i seng, fordi man ikke “orker” sengen

Vi oplever søvnen så essentiel og vigtig for os som mennesker for at kunne fungere optimalt, og fordi overskuddet ikke er så stort, får vi ofte en overfokusering på søvnproblemet, og vi vil have søvnen til at virke lige nu og her. Med andre ord – vi vil gerne præstere en god søvn. Og det paradoksale her er, at jo mere vi gerne vil sove, jo mindre sover vi, da det er umuligt at presse søvn igennem, hvilket du, hvis du har søvnproblemer, sikkert allerede har erfaret.

De fleste der kommer hos mig, har ofte følelsen af at have prøvet alt både indenfor søvnråd, helse, meditation/mindfulness, apps, medicin, terapi mm., men de oplever ikke, at det har været nok. Mange har også katastrofetanker som:

“Kommer jeg nogensinde til at sove godt igen?”
“Måske det bare ikke kan blive bedre”
“Jeg kan ikke klare min skole eller mit job, hvis det her fortsætter”
“Hvis ikke jeg får sovet, så er jeg nødt til at aflyse eller melde mig syg”
“Hvad vil de andre tænke?”

Hvis du kan se dig selv i ovenstående, så er det vigtigt for mig at sige, at du IKKE er alene. Man kan føle sig meget alene i søvnløshed, og selvom man ikke ønsker for andre, at de har det sådan, så er det alligevel rart og en trøst for de fleste at vide, at man ikke ER alene.

Hvor udbredt er det, og hvordan udvikles et søvnproblem

Som skrevet under afsnittet “terapi unge” så er det for mange i dag svært at være ung. Det vidner nyeste studier også om, når vi taler søvnproblemer hos unge.

Mere end en tredjedel af piger og drenge føler aldrig eller næsten aldrig, at de sover nok, og ca. en fjerdedel har søvnproblemer ugentligt. De unge tilskriver tanker og bekymringer om uddannelse, familiemæssige eller personlige forhold som årsag.

Det er tankevækkende, og det påvirker både unges sundhed og trivsel med risiko for med tiden at udvikle psykiske lidelser som f.eks. stress, angst, depression og ADHD og fysiske lidelser i form af overvægt, diabetes, smerter mm.

Flere har tidligere fået samtaler hos andre behandlere, men uden at det virkede på søvnen. Så ofte har de opgivet håbet om, at det kan blive bedre. Men det KAN blive bedre, også uden medicin, hvis man får hjælp hos en, der som mig, er uddannet i søvnbehandling.

Unge og ADHD

Jeg ser både børn, unge og voksne i min klinik med ADHD diagnose eller med tegn på ADHD. Her ses ofte også søvnproblemer. Mange ved ikke, at det, med den rette behandling, er muligt at komme til at sove markant bedre og nogle gange også helt som andre igen, selvom man har ADHD eller udviser tegn på det. Søvnproblemer kan give ADHD-lignende symptomer, så det er interessant og tankevækkende at se, hvor meget det ofte kan mildne, når man kommer til at sove bedre. Jeg er ikke specialiseret i ADHD, men jeg tager mig af søvnproblemet og eventuel angst eller overtænkning, hvilket ofte afhjælper problematikker ved ADHD’en.

Hvordan opstår og udvikler et søvnproblem sig

En stor udfordring når vi taler søvnløshed er ofte, at vi begynder at forholde os til, at vi ikke sover. Vi har svært ved at acceptere det, og vi udvikler ret hurtigt uhensigtsmæssige tanker, følelser og adfærd omkring søvnproblemet, som får os ind i en rigtig dum cirkel, hvilket er vældig ubehageligt – og desværre helt normalt. Og hvis vi ikke får taget os af det, er der risiko for, at det kan sætte sig til en mere kronisk tilstand. Derfor er der god grund til at søge hjælp, så det ikke bliver værre.

Når vi taler søvnløshed, så kan man være på forskellige stadier. Varigheden af søvnproblemet afhænger oftest´(desværre) af, om man har fået den rette hjælp, da langt de fleste kan komme til at sove godt igen med den rette behandling.

Der skelnes i fagsprog imellem akut, kortvarig og kronisk søvnløshed.

Den akutte fase kendetegnes ved at være kortvarig og provokeres af en ydre faktor f.eks. stress eller krise, bekymringer eller ængstelse. Søvnen vender oftest tilbage til normal tilstand igen, når den ydre faktor ophører enten af sig selv eller med hjælp fra en professionel i form af samtaleterapi.

Den kortvarige fase varer typisk mellem 1-3 måneder, og her kan det samme som i den akutte fase udspille sig, dog ses der her tydeligere tegn på, at uhensigtsmæssige sovevaner begynder at udvikles.

Kronisk søvnløshed er en diagnose, der stilles på baggrund af den enkeltes individuelle oplevelser samtidig med, at søvnløsheden bl.a. skal have stået på i mere end tre måneder med mere end 3 nætter om ugen med vanskeligheder.

Kronisk søvnløshed opstår typisk, hvis den udløsende ydre faktor påvirker dig i mere end 1-2 uger uden at du får hjælp. Søvnproblemet får stille og roligt lov til at udvikle sig over tid (måneder og år) og “sætter sig fast” som en indlært vane i kroppen. Og det kan også ske, selvom stressen har lagt sig. Teorien går på, at ens adfærd ændrer sig over tid på en uhensigtsmæssig måde, hvis man har søvnproblemer. Man begynder bl.a. at tilrettelægge sit liv efter søvnen og sige fra til ting, og man begynder at forholde sig til, at man har et søvnproblem. Og dette kan være med til at forstærke hele den negative spiral.

Nogle accepterer tilstanden og indretter sit liv efter det, og andre udvikler over tid depressive tilstande og angst pga. søvnproblemet, bliver sygemeldte og har brug for forskellige former for sovemedicin eller antidepressiv medicin for at klare hverdagen pga. søvnproblemet.

Med kronisk betyder det ikke, at der ikke kan gøres noget, men det kræver oftest behandling at få brudt den onde spiral.

Betingning

Når et søvnproblem udvikler sig fra akut til kronisk, er der risiko for, at det kan sætte sig som en vane – en ubevidst associativ indlæring – også kaldet betingning. Sengen, hvor søvnløsheden opstår, associeres med vågenhed, uanset omstændigheder.

En betingning opleves f.eks. ved:

at man har svært ved at holde øjnene åbne i sofaen, men når man så lander i sengen bliver lysvågen
at man pr. automatik vågner kl. 02.00 hver nat, hurtigt bliver lysvågen, selvom man ikke føler sig udhvilet
at man bare ved tanken om snart at skulle sove reagerer med stærke fysiske eller følelsesmæssige reaktioner
at søvnproblemet har sat sig, når man sover ude f.eks. på ferier, på hotel, søndag aften eller f.eks, når man skal noget særligt dagen efter

Det er vigtigt at vide, at det er muligt at ændre denne betingede refleks ved hjælp af de rigtige værktøjer. Betingning ses i øvrigt også ved søvnangst.

Gratis forsamtale

Behandling af søvnproblemer med CBT-I metoden

Som søvnterapeut anvender jeg primært CBT-I til behandling af søvnløshed. I enkelte tilfælde anvendes dog andre tilgange, særligt Meta-kognitiv terapi (MCT).

CBT-I er en ikke-medicinsk metode (man kan dog godt starte hos mig, selvom man får medicin), og søvnen bedres gennem både kognitive og adfærdsmæssige ændringer. CBT-I står på dansk for “Kognitiv adfærdsterapi til søvnløshed” (Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia), og vi er kun ganske få behandlere i landet, der er uddannet i denne metode.

Metoden er efterhånden bredt anerkendt i sundhedssektoren med mange videnskabelige studier bag sig. Og for nuværende er det den mest udbredte behandlingsmetode både i indland og udland, men med alt for få uddannede behandlere. Over 80% af dem, der kommer i et forløb, kommer til at sove bedre. De får følelsen af, at søvnen ikke forstyrrer dem mere, og virkningen varer ved over tid.

Behandlingen går blandt andet ud på:

at du får viden om søvnstadier, herunder normale søvn mekanismer
at du kender til de forhold, der medvirker til at vedligeholde og forværre søvnproblemerne og at kunne håndtere forhold, der virker stressende
at vi sammen identificerer ineffektive vaner, der over tid er udviklet hos dig – og får dem fjernet
at indlært vågenhed/uro hos dig aflæres igen
at du får værktøjer til at reducere bekymringer
at du får konkrete redskaber præcis der, hvor søvnproblemet sætter ind
at du får tillid til søvnen igen gennem effektive værktøjer, som giver dig følelsen af, at du kan mestre dine søvnproblemer og dit liv igen
at vi drøfter tilbagefaldsforebyggelse, så du føler dig klædt på til hurtigt at kunne sætte ind selv, hvis søvnproblemer skulle opstå igen i fremtiden

De fleste unge reagerer ret hurtigt på behandlingen, og et typisk forløb strækker sig over ca. 5 samtaler typisk over 3-4 måneder afhængig af sværhedsgrad. Det tager tid at indlære en vane, og derfor er det naturligt, at det også tager lidt tid at aflære igen. Enkelte med lettere eller kortvarige søvnproblemer føler sig hjulpet allerede efter 3-4 samtaler og et par måneders behandling. Andre med f.eks. søvnangst kan have brug for lidt flere samtaler.

De fleste oplever bedring af søvnen allerede indenfor de første uger, men nogle kan også opleve en kortvarig forværring af søvnen – typisk de første par uger, indtil kroppen lige finder ud af, hvad vi har gang i.

Elementor i metoden

Metoden indeholder forskellige elementer i behandlingen. Nogle går på det adfærdsmæssige og støtter op omkring god søvnhygiejne og hjælper kroppens egen biologiske forudsætning for at kunne sove, andre går på den mentale del i forhold til håndtering af svære tanker, følelser og kropslige reaktioner.

Stimuluskontrol:

Stimuluskontrol går ud på at rette op på uheldig søvnadfærd. At fjerne den negative kobling mellem seng og vågenhed, der er opstået over tid og få genskabt en positiv association mellem seng og søvn. Til dette er der nogle enkelte regler, der skal følges.

Søvnrestriktion:

består i at begrænse den tid, der tilbringes i sengen til den tid, man reelt sover. Hertil fastsættes en “søvnramme”. Dette gøres for på kort sigt at få mere effektiv søvn, øge søvntrang og få sluset vågentid ud af soveværelset og på lang sigt for at øge søvnlængden.

Der anvendes i den forbindelse oftest en søvndagbog. Hertil har jeg fået udviklet en online søvndagbog, hvor man enkelt og let kan registrere sin søvn. I systemet udregnes også den enkeltes søvneffektivitet for at tilpasse og sikre udvikling af søvnen, ligesom man hele tiden kan se, om det går den rigtige vej og hvis ikke, hvor det går galt.

Det er vigtigt at understrege, at du altid er med i fastsættelse af søvnramme, så du føler dig tryg og ikke stresses unødigt i det. Og der tages højde for dit biologiske ur, så sengetid og stå-op-tid tilpasses dette.

Hvis du er meget stresset og mærker kraftig angst, kan det være hensigtsmæssigt først at arbejde med beroligelse af kroppen og få dit nervesystem lidt i ro, før der sættes ind med søvnrestriktion og stimuluskontrol. Og enkelte gange vil CTB-I søvnmetoden slet ikke være hensigtsmæssig at bruge. Dette vurderes på første samtale. Det vil dog næsten altid give mening at drøfte god søvnhygiejne for at støtte op omkring kroppens biologiske forudsætning for at kunne sove.

Ændring af tankemønstre, følelser og nedbringelse af kropslige symptomer handler om at identificere og reducere søvnforstyrrende og bekymrende tanker og få værktøjer til at håndtere og berolige kroppen. Til dette anvendes kognitiv adfærdsterapi og forskellige afslapningsteknikker, meditation og mindfulness, der kan hjælpe dig til at falde i søvn eller som hjælp til håndtering af opvågning i løbet af natten.

Der vil gives generel råd og vejledning om god søvnhygiejne, så uhensigtsmæssige vaner aflæres, men der vil også informeres om den uheldige effekt det kan have, hvis du vil “gøre for meget” for at få søvnen på plads. Jeg tilpasser altid et forløb til den enkelte, og der findes ikke et “one size fits all”. Det handler om at finde frem til, hvad der vil være bedst for dig.

Sidst men ikke mindst handler behandlingen også om at møde det svære med accept. Der arbejdes med at udvikle en større mental fleksibilitet med bevidst nærvær, accept, given slip på tanker og bekymringer og fokus på værdier og handling. Jo større mental fleksibilitet du har, jo bedre er du i stand til at håndtere smertelige tanker og følelser, der nødvendigvis hører med til livet. Og du vil kunne handle på at leve et mere meningsfuldt liv på trods af det svære, der også er.

Sundhedsstyrelsen og sovemedicin

Sundhedsstyrelsen og sovemedicin

Sundhedsstyrelsen fremhæver søvnproblemer, på lige fod med bla. alkohol, svær overvægt og rygning, som en risikofaktor for udvikling af sygdomme. Der er sket en stigning i forekomsten af søvnbesvær hos danskere på 40% fra 2010 til 2017 (tal fra 2022). Det er store tal, og det ser desværre ikke ud til at stoppe, som vores samfund er sammensat i dag.

Det understreges af internationale guidelines, at ikke-medicinsk behandling bør anvendes som førstevalg til behandling af søvnløshed hos unge. Sovemedicin (Imozop, Zolpidem, Melatonin mm.) bør kun afprøves, hvis man i tilstrækkelig grad har afprøvet ovenstående værktøjer, og det ikke har hjulpet nok.

CBT-I metoden er effektiv, men den kræver lidt tid, tålmodighed og naturligvis motivation. Den har i flere studier vist mindst lige så god umiddelbar effekt som sovemedicin og er varig i modsætning til den medicinske behandling, hvor effekten ofte aftager.

Jeg møder ofte unge, som har haft søvnproblemer i måneder eller år, og som aldrig har fået hjælp. De er blevet overset eller har fået at vide, at der ikke er noget at gøre udover måske sovemedicin, som lægerne i dag, med god grund, er mere påpasselige med at udskrive pga. afhængighed. Disse unge oplever ofte, at søvnen bedres markant eller helt normaliseres efter et forløb hos mig. Og mange oplever også at blive fri af sovemedicin, da metoden giver en ny tryghed, der kan være nok. Er du i medicinsk behandling, og ønsker du at komme ud af dette, bør udtrapning altid ske i et tæt samarbejde med din læge.

Jeg håber, at ovenstående giver mening for dig, og skulle der være yderligere spørgsmål, er du altid velkomne til at ringe eller skrive. Og ellers vil jeg med glæde byde dig velkommen hos mig.

Gratis forsamtale

Søvnløshed - Børn & Unge

Søvnproblemer – gymnasiedreng, 18 år

Jeg gik fra ingen søvn til god søvn på to måneder.

Jeg tog fat i Susse, da jeg på daværende tidspunkt havde en hverdag, hvor mit søvnbesvær fyldte alt. Jeg kunne hverken falde i søvn eller sove igennem. Min søvn lå i starten af mit forløb på omkring 2-3 timer dagligt, og jeg kunne dengang ikke få min hverdag til at fungere. Konstant træthed og bekymringstanker var altoverskyggende.

Ved Susse har jeg gennemgået et forløb, der har været banebrydende for min søvn. Her har jeg lært, at det ikke er unormalt at have disse former for problemer, hvilket er en kæmpe tryghed. Jeg har modtaget mange gode indsovningsøvelser samt øvelser til at finde indre ro. Jeg sover nu godt igen, og Susses forløb har været helt igennem fantastisk, hvilket gør, at jeg på ingen måde føler mig utryg mht. min søvn. Jeg fik 5 samtaler, hvor de første to var i Vejle, og de sidste tre var online. Jeg bor i Odense.

Jeg er et rigtig godt sted nu, og jeg takker Susse for alt.

Søvnproblemer – mor til gymnasiedreng, 19 år

Susse har været en stor hjælp for vores søn og hans søvnproblemer. Set I bakspejlet skulle vi have kontaktet hende for længe siden. Han har været glad og tryg ved at komme der, og vi tøver ikke med at kontakte Susse igen, hvis han skulle få et længerevarende søvnproblem igen. Jeg vil give Susse mine bedste anbefalinger i mit netværk.

Søvnproblemer og ADHD – mand, selvstændig, 22 år

Susse har virkelig hjulpet mig med min søvn, hvilket jeg oprigtigt ikke troede var muligt, da jeg har ADHD og altid har haft udfordringer med at sove. Jeg havde prøvet mange forskellige løsninger uden held, men Susse formåede at gøre en forskel.

Gennem vores sessioner arbejdede hun metodisk og med stor forståelse for mine specifikke udfordringer. Hun lærte mig teknikker til at slappe af og finde ro, og hun gav mig værktøjer til at håndtere den tankemylder og uro, der ofte holdt mig vågen om natten. Det vigtigste var, at hun fik mig til at stole på processen. Hun var tålmodig og med hendes støtte og vejledning begyndte jeg gradvist at opleve forbedringer i min søvnkvalitet.

Det har virkelig været en livsændrende oplevelse, og jeg er dybt taknemmelig for hendes hjælp. Hvis man står med lignende udfordringer, kan jeg kun anbefale at tage kontakt til Susse og give det en chance.

Søvnproblemer – mand, sabbat år, 20 år

Før mit forløb med Susse fyldte min manglende søvn meget i de vågne timer, da jeg følte mig træt og energifattig i løbet af dagen. Efter et godt 2 måneders forløb med 5 samtaler er min søvn rettet op igen, og det fylder ikke længere i min hverdag. Under forløbet har jeg også fået værktøjerne til at selv kunne rette op på min søvn, hvis jeg nogensinde skulle få problemer med den igen.

Søvnproblemer – gymnasiepige, 18 år (online forløb)

Jeg har været i søvnforløb hos Susse og havde mange problemer med min søvn. Flere nætter lå jeg søvnløs, og ellers sov jeg kun 2-4 timer. Dette varede en måned, inden jeg tog kontakt til Susse. Her hjalp Susse mig med at få en forståelse for, hvad der skete i kroppen, siden jeg ikke kunne sove. Derudover fik jeg nogle forskellige værktøjer, som kunne hjælpe mig. Det hjalp meget og gav mig ro. Det hjalp også at vide, at jeg ikke var alene med problemerne.

Jeg havde i alt fire online sessioner på ca. to måneder, og jeg vil helt sikkert tage fat i Susse igen, hvis problemerne skulle vende tilbage.

Søvnproblemer – mor til datter, 10 år

Min datter havde søvnproblemer hver aften. Hun startede i terapi hos Susse, hvor jeg også deltog. Vi fik nogle gode redskaber til, hvordan vi over en periode kunne få løst problemet. Det virkede rigtig godt, og min datter fik også nogle gode snakke med Susse, som gjorde hende tryg ved at sove. I dag har min datter ingen søvnproblemer.